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女性異常落髮全面分析

頭髮，就像是女人的第二張臉，也就是這個原因，讓皮膚科門診中積極諮詢落髮現象的女性人數，意外的高過男性。
新光醫院醫學美容中心皮膚科主治醫師張少平表示，「一般人認為在路上看到雄性禿的男性不少，便直覺禿髮問題是男生比較嚴重，但是覺得禿頭是病，進而求診的男性卻不多。」從皮膚科的門診中統計發現，女性與男性針對頭髮問題來求診的比例約是6：4，這是因為女性在社會審美觀的標準下，對頭髮要求可說是斤斤計較，髮質差了一點、髮色變了一點、頭髮多掉了一些…，都會讓她們卯起勁來找原因、想辦法解決。

頭髮掉多少才叫異常？
如果覺得最近頭髮掉得兇？建議妳將一天活動下來所掉的頭髮收集起來，如果數量沒有超過150根，表示尚在正常落髮範圍內，只需持續觀察，不必太過擔心。
不論男女，每個人每天會正常掉髮100～120根左右，這稱為生理性落髮。平均來說，一般成人頭皮上分佈約有10萬根頭髮，一個月生長約1公分左右，每一個毛囊從出生到死亡為止，一共會經歷20～30次的週期。頭髮的生長週期，可以分成三個階段：第一階段生長期：約3至5年；第二階段退行期：約2至3週；第三階段休止期：約2至3個月，經歷過這三個階段，頭髮就會自動脫落。
妳不必擔心頭髮會在同一時間全部自然掉光，因為人類跟動物不一樣，並不會全面進行換毛，台北市立聯合醫院中醫師賴姿吟說，「不同部位的頭髮，會在不同時間分散地脫落與再生，頭髮的脫落與生長處在動態平衡中，所以不會造成禿髮。」基本上來說落髮量突然增加，過一陣子會自動調回平常狀態，不過當妳的頭髮每天掉落超過100根，且持續2至3個月以上，建議妳還是及早向醫師諮詢，以便正確治療。

◎頭髮生長週期
＊生長期：3-5年
全部毛髮約有85%處在生長期，這個時期髮根深至皮下組織，髮幹也會長粗，是頭髮最健康的狀況。
＊退行期：2-3週
約有1%的毛髮處在退行期，髮根開始停止細胞分裂，慢慢停止生長活動。
＊休止期：2-3個月
約有14%的毛髮處在休止期，髮根角化後被推到頭皮表面，自動脫落。

◎認識頭髮結構
髮幹
長在頭皮之上的，稱之為髮幹，也就是一般肉眼看得到的頭髮。
髮根
長在頭皮之下的，稱之為髮根，一般用肉眼無法看到。
毛包
為什麼成長期的頭髮不易掉落，因為此時的髮根被毛包包住，與毛細胞緊密連在一起，才能讓髮根牢牢的停在毛孔中。
毛囊
包含了毛乳頭、毛球部位，在頭髮增生上扮演重要的角色。

異常落髮的種類
除了宗教信仰、造型需求或是某些特別因素，因為體質與荷爾蒙的關係，很少看到女生會有頭髮掉光光的全禿現象。一般來說，臨床上常見女性異常落髮的問題，大概可以分為兩大類。
女性雄性禿：與男性荷爾蒙有關
看到雄性禿三個字，可別以為這是男性專有的禿髮型式，其實不管男女，都可能發生雄性禿現象，只是表現的症狀不一樣。
雄性禿是女性異常落髮最常見的型式，平均5個成年女性就有一個有不同程度表現的雄性禿。不像男性是從額頭兩側髮際線開始往後上推，直到變成頭頂中空的「地中海式」禿頭；女性多是從頭頂開始慢慢感覺頭髮變細、脫落，有分髮線習慣的人會發現，怎麼分髮線愈來愈寬，頭皮看到的部分愈來愈多，這就是女性雄性禿的表現方式。
雄性禿顧名思義，是因為體內男性荷爾蒙發生不明原因攻擊毛囊所引起的禿髮現象，男女生體內都有男性荷爾蒙，只是量的多寡不同，因此患者以男性居多。女性比較起來雖然較少見，不過對於這種主要與遺傳、荷爾蒙有關的禿髮現象，還是比較不易治療。
俗稱的「鬼剃頭」與壓力不無關係
張少平醫師表示，100個門診患者裡，有2～4個人是為了圓禿困擾而來。圓禿症狀是頭髮忽然掉落所發生的，頭皮上出現一個或數個像錢幣大小的脫髮區，脫髮部位的頭皮平滑光亮，多半發生在後腦部位。
很多人可能得到這種短時間、局部大量落髮的圓形禿卻不自知，有些人過了一段時間後會自動痊癒，有些臨床患者則是由洗髮小姐告知，才突然驚覺自己頭髮怎麼禿了一塊！
圓禿有一個聽起來很駭人的「鬼剃頭」綽號，形容不知不覺、不知什麼原因頭髮就少了一塊，感覺好像半夜被鬼偷偷剃頭一樣，對照起正式醫學報告，其實也很貼切。因為到目前為止，圓禿發生的原因不明，主流說法可能是因為免疫系統功能失調，導致體內淋巴球攻擊自己的毛囊，讓毛囊急速萎縮、毛髮脫落。
至於壓力會是造成鬼剃頭的原因嗎？雖然目前沒有證據顯示有直接關係，不過因為壓力大所接腫而來的睡眠不足、過度勞累、精神失衡等現象，都是可能造成免疫系統失調的原因之一，仍然不可不慎。

女性異常落髮的原因
除了家族遺傳性的禿髮，得請妳自求多福外加保重之外，了解造成女性異常落髮的原因，通常是預防以及正確治療落髮的第一個步驟。
Cause1：年齡老化
人老了，各種機能也跟著衰退是不爭的事實。隨著毛囊逐漸老化，女人在40歲之後，頭髮稀疏的症狀也慢慢明顯。最近臨床門診發現的狀況是，異常落髮的現象愈來愈年輕化，或許妳該仔細思考，生理狀況為什麼跑得比年齡快的原因！
Cause2：生產
生產後約3個月左右，很多女性應該會被大量落髮的現象嚇一跳，別緊張，這是因為體內動情激素正在調整的關係。因為妊娠期間體內動情激素比平常高，生產過後激素調整回原位，導致頭髮生長急遽進入休止期，才會發生大量掉髮的現象。因為生產所引起的異常落髮屬於可逆性，基本上3-6個月內狀況會自己變好。不過如果產後落髮持續6個月以上，建議還是跟皮膚科醫師做進一步諮詢。
Cause3：荷爾蒙
當體內荷爾蒙、內分泌失調，所引發的甲狀腺、腎上腺等疾病，也會帶來大量落髮的現象。除了積極做疾病治療，如何作好情緒上的保養，也是平衡體內荷爾蒙、內分泌的方法之一。
Cause4：貧血、營養不良
女性是容易貧血的族群。除了因為每個月都會來一次的經期會流失鐵質，為了迎合社會審美的眼光要瘦瘦瘦，經常性的減肥、少吃、亂吃，也會導致營養失衡、營養不良，加重貧血的現象。身體貧血會用什麼樣的方式跟妳抗議呢？大量掉頭髮就是其中一種方式！
Cause5：壓力
壓力是很奇妙的東西，它無形，無法計量，不過卻可能和各種疾病症狀息息相關。在經歷人生大事的時候，如親人過世、動大型手術、結婚生子、甚至正在挑戰一項艱鉅的工作任務，妳會發現這段時間落髮特別多。共同原因是什麼？就是壓力。
Cause6：用藥
臨床上發現，服用某些藥物如安眠藥、精神科用藥鋰鹽等，在過程中也會發生頭髮脫落的後遺症。通常若沒有其它因素，落髮症狀會隨著藥物減量或停用回復正常。
Cause7：疾病
有些疾病的發生，例如梅毒、麻瘋病、卵巢方面疾病、紅斑性狼瘡等，會伴隨異常落髮的現象，要停止這類型落髮的最佳方式，就是積極治療疾病。
Cause8：頭癬
頭皮上有皮膚問題，也是造成留不住頭髮的原因之一。頭癬一般常發生在衛生條件較差的落後環境，近年來已不常見。不過張少平醫師卻發現近來在門診中多了不少頭癬案例，他們共同的特徵都是有飼養寵物，推斷應該是動物傳染人的黴菌作祟，平時維持環境以及寵物的清潔，是首要之道。

異常落髮，STOP！
對於治療落髮，一般人求助的第一對象通常是廣告打到深植人心的健髮中心，除了健髮中心，其實醫院的皮膚科醫師、中醫師，都是妳諮詢的第一對象。張少平醫師表示，有些異常落髮需要治療的並不是頭髮問題，而是精神層面、內分泌方面的問題，例如拔毛症、甲狀腺異常，如何做出正確判斷，給予正確治療，是搶救頭髮的先機要素。
落髮原因埋在頭皮底下
通常一進入門診，醫師會先以視診、問診，對妳的生活型態、飲食作息、情緒壓力，做一個初步的了解。落髮原因是局部性還是廣泛性？是休止期或是生長期的落髮？毛囊是否還存有功用？初步診斷後視情況進行抽血檢驗，進一步釐清是否有自體免疫、內分泌失調、貧血等方面的問題。有些患者甚至會進行頭皮切面檢查，以找出異常落髮真正的原因。
一般在美髮沙龍等頭皮檢測中心，會煞有其事的搬出頭皮檢測儀器來診斷頭髮狀況，醫師提醒，基本上頭髮會不會掉、為什麼會掉，故事都寫在頭皮底下、髮根的部位，從頭皮上看到的是毛孔、髮幹狀態，可以提供給妳的頭髮的現況，並非異常落髮原因。
排除掉多囊性卵巢等疾病問題，通常落髮的症狀可以早晚使用濃度2%的生髮水來達到改善。臨床上除了擦生髮水，還會視落髮情況投以藥物服用或注射，達到治療效果。

從中醫觀點看女性異常落髮
中醫其實很有趣，不管妳從那個角度切入，從幾種角度切入，最後的結果都會不約而同匯集一起，證實一件事的道理。
中醫認為「腎藏精，其華在髮」，意思是腎臟為精氣來源，生理的運作是不是正常，狀況好不好，都表現在頭髮上；又說「肝藏血」、「髮為血之餘」，當氣血充足，才有足夠的能量養出漂亮的頭髮。若肝腎不足、精血虧虛頭髮當然脫落，這就是為什麼中醫建議治療落髮，多會從補養肝腎精血著手的原因。
不過拼命補充營養，身體脾胃卻不能吸收，那也是沒用。中醫認為脾胃是氣血生化之源，後天之本，是吸收分解食物、好讓營養運送到身體各個地方的基點，因此在臨床辯証論治上，還要注意過度食用辛熱厚味或是情緒不暢所導致的血熱、血瘀或腸胃溼熱等落髮問題，先清血熱或調理脾胃溼熱，以免愈補愈嚴重。